案例1:恶意带病投保,最终拒赔损保费
客户李某投保重疾险时,明知患有甲状腺结节、高血压,却刻意隐瞒健康告知。确诊甲状腺癌申请理赔后,公司通过医保、就医记录核查发现隐瞒事实,依法解除合同、拒赔且不退保费,客户既失保障,又损失数万元保费。
案例2:伪造医疗票据,骗保触犯刑法
张某为骗取医疗险赔款,勾结他人伪造住院病历、费用发票,虚构就医事实。经公司核验票据溯源,确认材料造假,不仅拒赔,更移交公安立案,以保险诈骗罪追究刑事责任。
案例3:冒名顶替骗赔,团伙涉案全获刑
不法“理赔黄牛”拉拢他人冒名投保,顶替出险、虚开诊疗资料,联合团伙向多家公司骗保。经监管与警方联合打击,所有涉案人员均被判刑,骗保款全额追回,终身留下案底。
保险欺诈,代价远超想象
1.民事后果:合同解除、全额拒赔、保费不退;
2.行业惩戒:列入黑名单,终身无法投保任何保险;
3.刑事责任:涉案金额达标,构成保险诈骗罪,面临拘役、有期徒刑及罚金。
温馨提示:
1.投保务必如实告知,不隐瞒病史、不虚假填报;
2.理赔务必据实申请,不伪造材料、不夸大损失;
3.远离“理赔黄牛”,拒绝冒名、顶替、代办骗赔;
4.诚信投保,合规理赔,才是守护自身与家人的真正保障。
